一份咨询意见书在还原案件真相中的作用

2013年03月25日，我所受某保险公司委托，对该公司即将开通审理的一件疑难案件出具咨询意见书。案件的情况大致如下：某男于2012年01月20日因道路交通事故受伤，经临床检查并诊断为：左踝骨折，多处挫伤，肾挫伤。2012年06月26日至2012年07月10日多次住院治疗，先后诊断为：慢性酒精性肝硬化，肝性脑病（Ⅲ期），肝硬化（失代偿），腹水，多脏器功能衰竭等。于2012年09月04日死亡。

某男的家属认为死者生前无家族遗传病史及遗传倾向疾病史，无传染病及类似病史，某男的死亡与道路交通事故具有因果关系，要求某保险公司在交强险和责任险限额内赔偿42.2万元。某保险公司对其因果关系持有异议，故委托我所临床鉴定专家以专家辅助人的身份出具咨询意见书，还原案件的事实真相。

我所临床鉴定专家通过审阅委托咨询的相关资料后分析认为：某男有长期大量饮酒史，饮酒6两/日×30年，存在明确的导致酒精性肝病的病因；住院病历示2012年6月26日以后的多次住院临床表现均有腹胀、乏力等症状。查体发现腹部膨隆，剑突下轻压痛，肝剑突下1.5cm，质硬，移动性浊音阳性；实验室检查发现TBIL61.1umol/L、DBIL33.1umol/L、ALP126U/L、GGT80U/L、ALT188U/L、AST215U/L等多项肝功能指标异常；腹部B超提示慢性肝病、肝硬化，大量腹水；增强CT扫描提示肝内密度不均匀，肝静脉系统变细显示欠清，肝硬化门脉高压表现，腹水。根据其病史、临床表现、病程演变及各项辅助检查，“慢性酒精性肝硬化（肝功能失代偿期）”之临床诊断成立，结合其损伤当时意识清楚，生命体征平稳，医院经过各项检查，诊断为：1.左踝骨折；2.多处挫伤；3.肾挫伤，上述这些损伤均无引起肝硬化的可能性，也没有证据证明本次损伤与肝硬化的发生、发展、转归存在必然联系，故本次损伤不是导致其肝硬化的病因。因此，某男死亡原因分析为“慢性酒精性肝硬化（肝功能失代偿期）、肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱，最终导致多器官功能衰竭死亡”；其死亡与本次道路交通事故的损伤之间无证据证明存在因果关系。

在法庭庭审时某保险公司将此咨询意见书作为一项证据提交法庭，通过辩论后对方再无异议，最后经法庭调解，双方达成了调解协议，某保险公司支付给家属3万元医疗费。此案件圆满和解。